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卧床也会骨折?小心!骨质疏鬆恐是长者失能主因!

[2020-06-21 03:43] 来源: 申博管理登入

卧床也会骨折?小心!骨质疏鬆恐是长者失能主因!


台湾即将在7年内进入超高龄社会,老年人口将超过20%。随着国人平均余命增长,失能的风险也节节升高,国际研究发现,骨质造成的失能负担更仅次于肺癌、胜过大肠癌与乳癌。想要老后享清福,请务必关注你的骨质!

台大医院云林分院刘宏辉副院长表示,根据卫福部长期照护需要调查,民国120年全国预估将有120万人失能,老人就佔了其中的8成。而国外研究显示,因疾病而造成的失能调整损失人年中,骨质疏鬆排名第二,显示骨鬆对大众健康影响大。


骨鬆导致骨折 髋骨骨折恐失能


人体骨骼的骨量大约在20岁至30岁会达到最高峰,之后骨量会逐渐减少,如果骨质流失过多,使原本緻密的骨骼形成许多孔隙,呈现中空疏鬆的现象,骨骼因此变脆弱,就是所谓的「骨质疏鬆症」。因骨质流失并不会有显着感觉,造成大众对骨鬆警觉性低,主动筛检者更是少数,往往是在骨折后才发现。


台大医院云林分院骨科部主治医师傅绍怀指出,因骨鬆性骨折导致住院患者中半数为髋骨骨折,而髋骨是组成髋关节的重要骨骼,负责将身体重量从躯干传递到下肢,一旦骨折即会影响行动力、支撑力。患者容易因疼痛而影响行动,导致必须长期卧床,而容易发生併发症,致使2成患者在1年内死亡,更有8成患者无法单独进行日常活动。


骨鬆+共病 长者骨折风险增3倍! 


中年以后骨质每年减少0.3~0.5%,年纪越大骨质流失更快,国外研究发现,80岁以上骨质加速流失,导致骨折的风险增加;若已有骨质疏鬆又合併罹患其他慢性病,相较于没有骨鬆的长者,更增加3倍的骨折风险,所以高龄长者更应积极进行骨折风险的筛检,才能及早预防、及早治疗!


傅绍怀提醒,很多长者认为只要避免跌倒,就能减少骨折的风险,但严重骨鬆患者,连卧床都可能发生骨折。根据美国研究指出,养护中心内逾8成长者为严重骨鬆的高危险群,除了年龄影响外,更因为长期生活在照护机构,缺乏自理能力、长期卧床、使用多种药物、肌少症、失智症及合併罹患其他疾病的情况,都是导致养护中心长者骨质疏鬆风险增加的原因。


他分享,台大医院云林分院就曾收治过一名住在养护中心长期卧床的82岁阿嬷,阿嬷从未跌倒,却频繁向照护人员表示腿痛难耐,经检查后,才发现阿嬷腿骨已骨折,透过检查发现骨密度竟是-5.8,已是严重骨鬆患者,就连简单的翻身都可能造成骨折,必须立刻治疗,并进行长期追蹤。


医师呼吁 长者应及早筛检、正确治疗


刘宏辉表示,临床上发现骨折对于长辈健康与生活品质威胁极大,而云林的老化人口是台湾第二「老」,据统计有12万名长者,而每6人就有1人超过65岁,使得台大医院云林分院肩负如何协助在地长者健康老化的重责大任。


有鉴于此,台大医院云林分院与台湾枫城骨科学会、台湾安进携手合作,预计前进云林县40间日照、长照中心,希望透过医护人员主动出击,目标为千名长者进行骨折风险评估,落实台大医院云林分院,照顾云林长者「活跃、健康、快乐、在地老化」之目标。


什幺是「骨折风险评估工具(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX)」 针对高龄长者设计健康生活品质测量问卷,评估衰弱状况以及跌倒风险。傅绍怀表示,从过去筛检经验发现,由FRAX初步筛选为骨鬆中高危险族群的长者,到院检查后,建议治疗骨鬆族群的比率高达87%,可见该问卷有效性高,可作为未来长照实地评估、建议转介的重要工具。
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